[HIV] ‘인간면역결핍바이러스(Human Imnunodeficiency Virus)’의 약자로, ʻʻ후천성면역결핍증(Acquired Immune Deficiency Syndrome, AIDS, 에이즈)을 일으키는 원인바이러스. - HIV에 감염되면 인체의 면역기능 중 세포성 면역에 관계되는 CD4+ T 림프구가 주로 파괴됨
<HIV의 특성> ① 피막바이러스로 인체 밖으로 나오면 바로 비활성화 되거나 사멸함 ② 체액에 존재하더라도 마르면 사멸함 ③ 염소계소독제에 취약하여 수돗물의 염소농도에서 비활성화 되고, 희석되면 감염력을 상실함 HIV감염인과 환자의 구분 - HIV 감염인 : 체내에 HIV를 가지고 있는 사람을 총칭하는 말로 넓게는 병원체 보유자, 양성판정자, 에이즈 환자를 모두 포함하는 개념 - 병원체 보유자 : 임상증상은 없으나 진단을 위한 검사 기준에 따라 체내에 HIV 감염이 확인된 사람 - 후천성면역결핍증(에이즈) 환자 : HIV에 감염된 후 인체 면역 결핍이 진행되어 부합되는 임상증상이나 검사소견 등이 나타난 사람 * 후천성면역결핍증의 판정기준 : HIV 감염인의 면역세포(CD4+ T 세포)수치가 200/㎕ 미만이거나 ‘에이즈 기회질병’에 해당하는 기회감염이 나타난 경우
[HIV의 종류] <HIV-1> 전 세계적으로 발견되는 주된 바이러스 M(major) 그룹, O(outlier) 그룹, N 그룹의 세 그룹으로 분류 - M그룹이 주로 발견되는 그룹. env유전자의 염기서열에 따라 9개의 아형 (A, B, C, D, F, G, H, J, K)로 나누어짐 국내에서는 B형이 가장 많은 것으로 알려져 있음
<HIV-2> 서아프리카의 일부 지역에서 주로 발견 HIV-1과 약 40% 정도의 염기서열 상동성을 보이며 HIV-1의 vpu 대신 vpx라는 유전자를 가지고 있음 HIV-2는 HIV-1과 동일한 증상, 질병을 유발할 수 있으나 HIV-1에 비해 느리게 전파되고 진행 또한 느림
[감염경로] <성관계를 통한 감염> HIV 감염인과의 성관계에 의한 경로는 전 세계적으로 가장 많은 전파 방식 - 대부분의 개발도상국에서는 이성간의 성관계가 주요 감염경로 - 유럽, 미국 등에서는 동성간의 성관계가 상당 부분을 차지 HIV는 감염된 사람의 정액, 질분비물, 혈액 등에 존재하며 이와 같은 체액이 성관계 중 감염되지 않은 사람에게 전달되면서 감염 발생 성별로 볼 때, 적절하게 콘돔을 사용하지 않고 성관계를 갖는 경우, 남자에서 여자로 전파되는 경우가 반대의 경우보다 8배 정도 높음 HIV 감염인과 성관계를 갖는 경우, 1회 성관계 시 HIV가 전파될 확률은 0.04~1.38% 폭력에 의한 성관계 시 확률은 1% 정도까지 증가하는 것으로 보고됨
<오염된 혈액이나 혈액제제에의 노출> HIV에 오염된 혈액을 직접 수혈 받을 시 감염 감염인의 혈액을 원료로 생산된 혈청이나 혈액제제를 투여 받을 시 감염 HIV에 오염된 혈액을 수혈 받는 경우 감염될 확률은 90-100% 감마글로불린, B형 간염 면역글로불린, 혈장 추출 B형 간염백신 등에 의해서는 감염되지 않음
<수직감염> HIV에 감염된 모체로부터 아기에게 직접 전파되어 감염(수직감염) 전 세계적으로 신생아 및 소아의 HIV 감염 경로 중 90% 이상을 차지 수직감염은 임신 중이나 분만 중에도 모두 일어날 수 있으며 전파되는 비율은 25-30% 수직감염의 약 92%는 임신 후반 2개월 동안과 출산 시에 발생, 그 중 65%는 출산 시 일어나는 것으로 알려져 있다. 분만 후 모유 수유를 통해서도 감염 발생 - 수직감염이 잘 일어나는 경우는 - 모체에게 에이즈 증상이 있는 경우 - CD4+ T 림프구 수가 적은 경우 - 혈중 바이러스 농도가 높은 경우 - 조기양막파열, 융모양막염이 있는 경우, - 질식분만을 하는 경우 임신한 상태에서 HIV에 감염되는 경우 이미 감염된 상태에서 임신한 사람에 비해 바이러스의 양이 상대적으로 높기 때문에 태아로 감염되기 더 쉬움
<오염된 주사기의 공동 사용> HIV에 오염된 주사 바늘을 공동으로 사용하는 경우 감염 오염된 주사기를 1회 같이 사용하였을 때 감염될 확률은 0.5-1% HIV에 오염된 바늘에 한 번 찔리는 경우 감염되는 비율은 0.3% 오염된 혈액이 점막이나 손상된 피부에 노출되었을 때 감염되는 비율은 0.09%