백일해 증상과 예방접종

[백일해]
백일해균(Bordetella pertussis) 감염에 의한 급성 호흡기 질환에 의해 발생
 제2급 법정 감염병으로 콧물이나 경미한 기침으로 시작.
발작성 기침(웁소리가 나는 기침이 발작적으로 발생하고 이후 
구토, 무호흡 등의 증상이 나타날 수 있음)으로 진행하는 것이 특징.
-기침할 때 공기중으로 튀어나온 비말을 통하여 전파되며, 
면역력이 없는 집단에서는 
1명이 12명에서 17명을 감염시킬 만큼 전파력이 매우 강하다.

국내에서는 DTaP 백신의 도입으로 
백신접종률의 증가와 함께 환자 발생이 2001년 이후 연간 20명 내외 수준이었으나, 
2009년(66명), 2011년(97명), 2012년(전남지역 유행, 230명)과 같이 
소규모 유행은 지속됨. 
예방접종이 끝나지 않은 생후 6개월 미만의 소아 및 청소년･성인에서 
백일해의 재유행이 있어 주의 필요
선진국에서도 2∼5년 주기로 백일해 돌발유행이 반복되고 있으며, 
백일해가 모든 연령에서 발현되는 양상을 보임.

잠복기:4~21일(평균 7~10일) 
증상: 급성 호흡기 감염병, 발작성 기침이 특징적(발열은 심하지 않음)

∙ 카타르기(catarrhal stage)
- 콧물, 눈물, 경한 기침 등의 상기도 감염 증상이 1~2주간 나타남. 
백일해균의 증식이 가장 왕성하여 전염성이 제일 높은 시기

∙ 발작기(paroxysmal stage)
- 발작성 기침 있으며, whooping cough, 기침 후 구토, 무호흡 등 증상이 나타남
- 최근 확진환자들은 전형적인 백일해 임상 증상이 뚜렷하지 않고 
가벼운 기침으로 발견되는 경우가 많았음

∙ 회복기(convalescent stage)
- 발작성 기침의 횟수나 정도가 호전
- 회복은 천천히 진행되고 2∼3주 후 기침은 소실되지만 
비발작성 기침은 수주간 지속될 수 있음

[예방접종]
- (소아) 생후 2, 4, 6, 15∼18개월, 만4∼6세에 DTaP 백신으로 접종 후 
만 11∼12세에 Tdap 백신으로 추가접종, 이후  
Td 또는 Tdap 백신으로 매 10년마다 추가접종 실시       
 - (성인) 과거접종력이 없는 경우 최소 4주 간격을 두고 2회 접종하고,  
2차 접종 후 6~12개월 후에 Td 또는 
Tdap 백신으로 총 3회 접종(3회 중 1회는 Tdap 백신 사용)


감염 시 
중증으로 진행할 가능성이 가장 높은 1세 미만 영아 대상 
적기 접종(생후 2개월, 4개월, 6개월)이 무엇보다 중요하다.
어린이집 등에서 단체생활이 시작되는 시기인 4~12세는 
백일해 접종(5~6차)을 맞아야 하며, 
접종이 완료되지 않은 상태인 경우 
백일해에 감염되거나, 감염 시 주변 친구, 형제자매들에게 전파할 우려가 높다.

<백일해(DTaP) 예방접종률>
2023년도 초·중학교 입학생 예방접종 확인사업(’23.3월∼5월)결과
초등학교 입학생 DTaP 5차 96.8%, 
중학교 입학생의 Tdap(또는 Td) 6차 82.5%로 확인.