카바페넴 CRE 위산억제제

카바페넴 내성 장내세균 감염증

[카바페넴 내성 장내세균 감염증]
Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae(CRE)
다제내성균 감염의 하나.

현재 치료 약제가 제한적이며 
균혈증 발생 시 사망률이 매우 높아 전세계적으로 긴급한 항생제 내성 위협.
전세계적으로 카바페넴 내성 장내세균 감염증에 
장내 마이크로바이옴의 영향에 대한 연구가 활발히 수행되고 있으나, 
아직 연구 내용이 미흡하다. 

<위산억제제> 
위염이나 위식도역류질환, 소화성궤양 등을 치료하는 위산조절제, 
많이 사용하는 약제는 양성자펌프억제제(PPI)이다.

<마이크로바이옴> 
다양한 미생물 종들로 구성된 생태계를 의미하며, 
장 마이크로바이옴은 
인체의 건강과 질환에서 중요한 역할을 한다고 알려져 있다.

국립감염병연구소 전문학술지에 발표내용(24.4)
장내 미생물’(Gut Microbes IF : 12.2, JCR : 7.69%)
논문명: Proton pump inhibitors increase the risk of carbapenem-resistant 
Enterobacteriaceae colonization by facilitating the transfer of antibiotic resistant genes 
among bacteria in the gut microbiome.
저자) 이임창, 조재원, 우흥정, 석기태, 이승순, 김봉수

위산억제제와 항생제 병용이 
장내 마이크로바이옴 내 항생제 내성 전파를 활성화 해 
카바페넴 내성 장내세균 감염 위험도가 증가한다.

항생제와 위산억제제 동시 처방에 따라 
장내 마이크로바이옴 내 항생제 내성 유전자 전파 양상 분석
- 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 감염증은 
장내 마이크로바이옴 내 
항생제 내성 유전자의 존재 및 전파와 관련되어 있다고 보고되어 있음.
- CRE 보균자 내에서 위산억제제와 항생제를 동시 처방받은 그룹과 
항생제만 처방받은 그룹의 항생제 내성 유전자 전파를 분석함.
- 그 결과, 항생제와 위산억제제를 동시 처방받은 그룹에서 
항생제만 처방받은 그룹에 비해 
항생제 내성 유전자의 전파가 보다 
다양한 세균종들 사이에서 활발히 일어난다는 것을 확인함.
- 특히, 분석 결과의 정확도를 높이기 위해 
염기서열이 완벽히 일치하는 유전자의 전파를 확인한 결과 
위산억제제와 항생제를 동시 처방받은 그룹에서 
항생제 내성 유전자의 전파가 활발히 일어남을 확인함.
- 따라서, 위산억제제와 항생제를 동시 처방하는 경우 

장내 마이크로바이옴 내 항생제 내성 유전자의 전파가 보다 활성화되어 
카바페넴 내성 장내세균 감염증의 위험도가 높아짐.

연구진은 항생제 처방 시 위산억제제
(특히, 양성자펌프억제제) 동시 처방에 주의를 하여야 하며, 
위산억제제 과용이 장내 마이크로바이옴에 영향을 주어 
카바페넴 내성 장내세균 감염증 등의 부작용을 유발할 수 있으므로 
항생제와 위산억제제의 적정 사용 전략 마련 및 

그 효과 검증이 필요하다고 설명했다.